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第三章 教科书级别的查房

一边走,钱梁一边给两人上课:

“查房记录对于一个完整病例是一个核心部分,是病人入院48小时内,主管医师必须完成的一项纪录。”

“我院的住院医师,每日上午,下午各查一次,危重或者手术后病情尚未稳定的病员更要随时观察并加以处理,记录。”

“至于,科室主任查房则是一周一次,由科主任和病区护士长参加,主要了解危重,复杂病院诊疗情况,病区管理存在问题,并帮助解决。”

钱梁说完之后,便是停下脚步,看着二人:“所以一周之后的科主任查房的时候,希望你们做好准备,别说你们,即便是我都有可能被主任问的答不上话来。“

在紧张的氛围塑造完之后,钱梁话锋一转:

”当然,这也是精英医师,崭露头角的机会”

一旁的程云峰显然眼睛亮了一下,跃跃欲试,毕竟作为一名学霸,拥有着极强的好胜心。

对于程云峰的斗志,钱梁自然是十分满意,继续又补充道:

“至于院领导查房,则是每月一次,每次抽查23个病区,院长或副院长带领,职能科室负责人,科主任,病区护士长参加,了解病区管理和病员诊疗情况”

很快,伴随着钱梁的话语,三人来到了1名糖尿病足的患者。

禾城市一院的整形烧伤科,除了常规的热力损伤,化学烧伤,电烧伤之外,也会收治各类慢性创面如褥疮,溃疡。

糖尿病足病人自然也是其中重要的组成部分。

走到了病床前,钱梁看向了两人:“谁先来”

程云峰看着病床上的患者,那只裸露在外的病足,全层皮肤损害,肉眼可见的带着脓肿,便是一阵心慌。

自己准备了好些日子的烧伤知识,通通都是没用上。

到是一旁的秦廊表情淡然的走了出来。

“钱医生,我来。”

钱梁微微有些意外,不过倒也没有阻止。

秦廊说完之后,便是上前,整个人面容之上亲切,语气之中柔和:

“阿叔,你今天感觉怎么样啊”

“你之前有过什么病史。”

很快,秦廊便是熟练的将患者的病史,做过什么检查,问了个清清楚楚。

问完之后,又是非常流畅的完成了体格检查,以及查看了各项辅助检查结果。

整套流程非常的简洁,高效,即便是一旁的钱梁都看的有些赏心悦目。

“厉害啊,这真的是来进修的社区医生”

当然,流程可以提前训练,但是对于患者的诊断则是需要针对性的分析。

在那么多年的临床经验的加持之下,秦廊整个人气质为之一变,仿佛是上级医生再给下级医生讲解一般。

“患者的病足全层皮肤损害,伴有脓肿,肌筋膜间隙感染,按照糖尿病足分级乃是agner 3级。需要及早进行有效减张。”

见到秦廊这般的分析,钱梁微微一愣:

“这是在直接提出治疗观点,以及提出新的护理要求了么”

“有点水平啊。”

钱梁这下子真的是来了兴趣,至于之前还寄予期望的程云峰早就忘了个干净。

“秦廊,你说说,对于糖尿病足agner 3级,可以采用哪些治疗手段”

对于钱梁提出的问题,一旁的程云峰突然发现自己已经有些听不懂了,脑子里一直在回忆,啥是糖尿病足agner 3级,这分级是怎么区分的。

而秦廊则是轻轻一笑,娴熟的回答:“对于糖尿病足的治疗手段,主要包括全身抗感染治疗,局部使用杀菌剂和外科清引流方法。当然,对于这个患者,最基础最关键的就是清创引流。”

对于秦廊的回答,钱梁非常认可,点了点头,又继续追问:

“那你认为患者应该适用哪一种清创方法”

这对于达到了清创术中级的秦廊来说,自然是不在话下,有条不紊的分析道:

“目前常用的乃是开放式清创技术,封闭式负压引流技术,以及小切口对口引流技术”

在一个个陌生又熟悉的名词从秦廊的嘴巴之中蹦出来的时候,程云峰一会皱眉,一会疑惑,一会又懵懵懂懂。

“他,好厉害”

相对于程云峰的如听天书,钱梁则是不断的点头,这秦廊可以啊,继续问道:“展开说说。”

秦廊点了点头:“正常情况下,这位患者的情况,由于其创面愈合慢,治疗难度大,应该选择封闭式负压引流技术。一来,可以创造封闭状态能够将创面与空气相隔离,避免交叉感染,二来,也能够显著减少创面的换药次数,减轻患者的痛苦。”

听到秦廊的分析,钱梁认同的说道:“不错,这也是上一次查房之后,我们对患者进行的治疗措施。”

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